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集中采購(gòu)起步高(gāo)值醫療器械或貼上低價标簽

發布時(shí)間：

2022-12-20

依照(zhào)衛生部等6部門的(de)要求，包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神經外科、電生理(lǐ)類、起搏器類、體外循環及血液淨化(huà)、眼科材料等高(gāo)值醫用(yòng)耗材都将納入集中招标采購(gòu)範疇。同時(shí)，縣級及縣級以上公立、非營利性醫療機構均必須全部參加這(zhè)一集中采購(gòu)

　　從今年開始關稅降半的(de)進口支架，或将在今年開始實質降價，而真正将價格“遠(yuǎn)在天邊”的(de)支架拖下(xià)水(shuǐ)的(de)，将是集中招标。
　　在藥品經曆了(le)30輪降價後，高(gāo)高(gāo)在上的(de)高(gāo)值醫療器械終于開始被納入價格整頓的(de)視野。而首先中招的(de)将是包括支架在内的(de)高(gāo)值醫用(yòng)耗材。近日，來(lái)自衛生部消息指，該部等6部門已經聯合印發《高(gāo)值醫用(yòng)耗材集中采購(gòu)工作規範（試行）》（下(xià)稱《規範》）。
　　8年試點煉就招标大(dà)棒
　　《高(gāo)值醫用(yòng)耗材集中采購(gòu)工作規範》征求意見稿在去年9月(yuè)份才征求意見，不過依照(zhào)衛生部的(de)說法，其實早在2004年8月(yuè)，其就組織北(běi)京等8省市三級醫療機構心髒介入類耗材、人(rén)工關節、心髒起搏器等3類高(gāo)值醫用(yòng)耗材集中采購(gòu)的(de)試點工作。
　　由于降價效果顯著，這(zhè)一試點在2008-2009年，在8省市試點工作的(de)基礎上，衛生部國際合作與交流中心還(hái)受托開展了(le)兩輪全國部分(fēn)重點高(gāo)值醫用(yòng)耗材品種的(de)集中采購(gòu)工作。并于2010年進行了(le)新産品的(de)增補工作。
　　在《規範》出台之前，已有四川、甯夏、江蘇、湖北(běi)、浙江等很多(duō)省（區(qū)、市）結合本地實際，開展了(le)以省爲單位的(de)部分(fēn)高(gāo)值醫用(yòng)耗材集中采購(gòu)工作。
　　依照(zhào)衛生部等6部門的(de)要求，包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神經外科、電生理(lǐ)類、起搏器類、體外循環及血液淨化(huà)、眼科材料等高(gāo)值醫用(yòng)耗材都将納入集中招标采購(gòu)範疇。同時(shí)，縣級及縣級以上公立、非營利性醫療機構均必須全部參加這(zhè)一集中采購(gòu)。
　　意在壓縮流通(tōng)環節的(de)不合理(lǐ)費用(yòng)
　　“2004年以前，各地高(gāo)值醫用(yòng)耗材采購(gòu)存在著(zhe)集中度低、采購(gòu)價格高(gāo)、地區(qū)間價差大(dà)、企業負擔重、購(gòu)銷中不正之風時(shí)有發生、中介代理(lǐ)機構行爲不規範等問題。”這(zhè)是官方公認的(de)事實。
　　不過，即便在2004年以後，跨國醫療器械公司在華涉嫌行賄的(de)問題也(yě)不時(shí)被爆出。
　　中國醫藥保健品進出口商會蔡天智在接受記者采訪時(shí)就坦言，進口醫療器械要真正降價，必須降低市場(chǎng)營銷費用(yòng)。在他(tā)看來(lái)，中間環節或明(míng)或暗的(de)加價已是導緻部分(fēn)高(gāo)值醫療器材價格偏高(gāo)的(de)一個(gè)重要因素。
　　通(tōng)過《規範》可(kě)見，高(gāo)值醫用(yòng)耗材的(de)集中采購(gòu)将借鑒藥品集中采購(gòu)的(de)模式，即實行三統一：統一組織、統一平台和(hé)統一監管。同時(shí)藥品集中采購(gòu)工作的(de)領導機構、管理(lǐ)機構、工作機構和(hé)監督機構也(yě)将沿用(yòng)。
　　深圳醫療器械行業協會會長(cháng)陶笃純告訴南(nán)都記者，高(gāo)值耗材實現集中采購(gòu)是一個(gè)進步。在他(tā)看來(lái)，高(gāo)值醫療設備流通(tōng)差價率高(gāo)、差異大(dà)的(de)問題已經到亟待規範的(de)時(shí)候。陶笃純指，《規範》出台後，很多(duō)醫療器械公司原本“一對(duì)一”（企業對(duì)醫院）的(de)銷售模式将面臨轉型。
　　然而，部分(fēn)在華醫療器械公司對(duì)于新規的(de)作用(yòng)依舊(jiù)持謹慎态度，有跨國企業甚至直言“各地陽光(guāng)招标采購(gòu)是否真的(de)陽光(guāng)還(hái)有待觀察，各省究竟怎麽招也(yě)還(hái)是個(gè)問号。”
　　據業内人(rén)士介紹，加大(dà)高(gāo)值醫療器械價格管控的(de)舉措，相關部門也(yě)曾于2006年試圖通(tōng)過限制加價率和(hé)加價額降低部分(fēn)高(gāo)值醫用(yòng)耗材的(de)價格，對(duì)外公布《關于加強植（介）入類醫療器械價格監測和(hé)管理(lǐ)的(de)意見（征求意見稿）》，結果這(zhè)項政策無下(xià)文。此外，國家發改委曾一度試圖推出《植（介）入醫療器械流通(tōng)環節加價率管理(lǐ)及購(gòu)銷價格監控辦法（暫行）》（下(xià)稱《辦法》），不過，截至目前，《辦法》也(yě)未公開執行。
　　中國社科院人(rén)口與勞動經濟研究所助理(lǐ)研究員(yuán)陳秋霖則公開撰文稱：“高(gāo)值醫用(yòng)耗材集中招标的(de)根本目的(de)是降低高(gāo)值醫用(yòng)耗材費用(yòng)，從而降低總的(de)醫藥費用(yòng)。如果”以藥補醫“機制不能破除，那麽這(zhè)一目标仍然難以實現。”
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　　一直以來(lái)，業内都有心髒支架價格虛高(gāo)，利潤超過販毒的(de)說法。
　　據統計，2011年，我國介入支架治療的(de)病例數爲33萬例，平均每例冠狀動脈介入術（PCI）手術使用(yòng)1.7個(gè)支架系統，全年支架系統使用(yòng)量達到56萬套。
　　此前，中華醫學會心血管病學分(fēn)會主任委員(yuán)胡大(dà)一公布了(le)一組數據美(měi)國醫學會雜(zá)志JAMA發表了(le)20092010年美(měi)國50餘萬例冠狀動脈介入（支架）分(fēn)析報告：71.1%爲急性冠脈綜合征，28.9%爲穩定性冠心病。急性冠心病支架治療99%符合規範，使用(yòng)恰當；而穩定性冠心病支架治療合理(lǐ)應用(yòng)僅爲50.4%。也(yě)就是說，在美(měi)國穩定性冠心病人(rén)中，一半的(de)支架使用(yòng)不合理(lǐ)。
　　而在我國，介入療法用(yòng)得(de)過多(duō)，已成爲國内業界的(de)共識。全國人(rén)大(dà)常委會委員(yuán)、衛生部腦(nǎo)防委副主任、中國工程院院士王隴德提供了(le)一組數據：2011年全國基地醫院篩查出狹窄率在70%的(de)病例中，搭橋手術治療和(hé)介入支架治療的(de)比例爲1∶4，美(měi)國的(de)這(zhè)一比例爲9∶1。其背後原因不言而喻。